肩鎖関節脱臼（鳥口鎖骨靭帯断裂　肩鎖靭帯断裂）

肩鎖関節脱臼

肩鎖関節脱臼は、バイクの交通事故で比較的多い傷病です。肩に異常な外圧が加わると肩鎖靭帯が断裂し、さらに強い外圧では鳥口鎖骨靭帯（うこうさこつじんたい）をも断裂し肩鎖関節脱臼として診断されます。

肩鎖関節脱臼では、Tossyの分類というもので3つに分けて診断します。

Ｔossyの分類

軽度Ⅰ　靭帯が少し伸びた程度　レントゲンで異常はない
中度Ⅱ　肩鎖靭帯断裂があり痛みがある
重度Ⅲ　鳥口鎖骨靭帯断裂と肩鎖靭帯断裂があり激しく痛む

軽度Ⅰ

中度Ⅱ

重度Ⅲ

交通事故の後遺障害では、このTossyの分類で十分ですが、最近の医学ではRock Woodの分類という6段階に分ける事があります。Rock Woodの分類とは、Tossyの分類の「重度Ⅲ」をさらに4つに分けてⅢ～Ⅵ型に分類したもので、靭帯の完全断裂を前提にし治療の方法を判断するために用いられます。

Rock Woodの分類

Ⅲ型　鎖骨が完全に上にずれる上方脱臼
Ⅳ型　鎖骨が後ろにずれる後方脱臼
Ⅴ型　鎖骨に着く筋肉等も全部はずれる明らかな脱臼
Ⅵ型　鎖骨が下にずれる下方脱臼

Ⅳ型以上は手術が選択されます。

肩鎖関節脱臼の治療方法

交通事故による受傷の程度の軽いものや高齢等の場合は、患部を装具によって固定します。しかし、若年層や程度の重い肩鎖関節脱臼は、時に手術が行われます。しかし、手術を行うか否かは、自覚症状などを総合的に勘案して医師によって判断が異なります。それは鋼線による固定や腱の移行などの手術を行っても”必ず良くなる”というものではないからです。

肩鎖関節脱臼の後遺障害への道

まず、肩鎖関節脱臼の程度をＴossyの分類で確認し、その分類を確実に立証できるように準備をします。そして、きちんとリハビリを行い交通事故後半年が経過してから後遺障害の申請を行います。重度Ⅲの肩鎖関節脱臼で手術を行わなかった場合は骨の変形が必ず発生します。この肩鎖関節の脱臼では、14級、12級はもちろんの事、併合での11級や9級などの等級もありますので十分に計画的な症状固定の判断が必要です。