人身傷害保険の補償と後遺障害の申請って?

この記事の~目次~

各種保険会社や共済では、人身傷害という保険を販売しています。

人身傷害保険は、過失に関係なく交通事故の治療費や慰謝料の補償を行ってくれます。

基本的には自動車保険に付帯する特約の場合が多く、各社独自の規定があります。

交通事故に遭ってしまった場合に、この人身傷害のお世話になる事も多いと思います。

人身傷害の補償内容の特徴

  • 過失割合に関係なく治療費などが保障される
  • 自賠責が適用されない交通事故でも治療費などが人身傷害から補償される
  • 慰謝料が定額で補償される

というのがあります。

人身傷害と後遺障害

人身傷害を使用しても、自賠責が使用できる交通事故であれば、後遺障害の申請は自賠責保険に対して被害者請求が可能です。

しかし、自賠責保険が使用できない人身傷害では、後遺障害の申請は人身傷害に対して行う事になります。つまり、自賠責保険(共済)が認定するのではなく、人身傷害の保険会社が認定をします。(実際は損害保険料率算出機構が後遺障害の調査を行いますが)

後遺障害の等級が認定されると、人身傷害の保険金は増えます。この事から、人身傷害で対応中であっても自賠責保険が適用される場合には、自賠責への被害者請求を行う必要があることは対人賠償保険と同じです。

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  1. たかい より:

    後遺症害が頚椎と腰椎14級に認定されました、その場合通院慰謝料など増額されますか?相手保険会社とは別に自分の保険の人身傷害保険の後遺症害慰謝料を請求する事は出来ますか?後遺症害が14級でも二ヶ所ある場合は増額出来ますか?

    • 戦略法務 より:

      ・併合等級では原則として、通院慰謝料の増額理由等はなりません。
      ・人身傷害にも請求は可能ですが、2重獲りはできません。
      ・慰謝料の増額事由としては併合は弱いです。確実に増額の理由とすることはできませんが、1つの交渉材料とはなります。

  2. 大谷 康史 より:

    ひき逃げで人身傷害で通院中なのですが 保険会社から
    そろそろといわれています。現在頚椎捻挫・腰椎捻挫で通院してるのですが、めまい 頭痛 手の痺れに悩んでいるので、後遺症認定を受けたいと考えていますが、審査が難しいとネットで知り、不安です。私のように人身傷害の請求でもご依頼は可能なのでしょうか
    現在通院82日です バイク対バイクの事故で相手はいまだに捕まっておりません
    ご返答お待ちしております

    • 戦略法務 より:

      いわゆる政府の保証事業への請求としてご依頼は可能です。
      自賠責への被害者請求と大きな差はありません・

  3. サカモト より:

    自転車同士の事故です。相手は軽症で、留学生保険(賠償が付く)へも加入してましたが「保険は無い」と言うので、人身障害保険へ事故の申請をしました。足首脱臼骨折で入院手術しましたが治らず、2回目に靭帯再建術を受けました。2年5ヶ月通院していますが痛みが残りサポーター(装具)を日常つけて通学しています。保険屋から症状固定を何度も催促されています。医師は「患者しだい」との事で、次回MRIを撮る予約をしました。しかし、「後遺症は、なかなか認められない。痛みくらいでは‥よほど角度が曲がらないとかでないと‥」との事です。
    素人目ではありますが、右と左では角度が違いますので(4分の3くらい)「計測機とかで計りますか?」と訊ねたら「そんなモン使わなくても分るから」と計る様子は有りません。
    人身傷害保険ですので後遺症の認定はキビシイ結果になると聞いています。自転車事故は自賠責では無いので、もし非該当となった場合は「異議申し立て」も出来ないのでしょうか?
    症状固定をしたあとでも薬を処方してもらうので通院するつもりです。自費になるので複雑な心境です。
    保険屋から「早く症状固定しないと後遺症が無くなりますよ」とも言われましたが、痛みは変わりません。

    • piropi より:

      人身傷害保険の後遺障害でも異議申し立ては可能です。

      骨折の予後が不良でそれが画像で確認できれば、等級は出ると思われます。

      もちろん、後遺障害診断時は目測ではなく、きちんと定規で角度を測って下さいね。

      なお、「あと少しで治りそう」といった場合でない限り、今回の場合の症状固定は早々に行うべきです。